浙大邵逸夫医院：过电治疗老年痴呆

本文摘要：多达，浙江大约有50万阿尔茨海默病患者，该病又被称作老年性痴呆。现实是，大多数老年性痴呆患者临床化疗效果不尽如人意，药物研发遇上相当大艰难，到病程后期往往无药可医，利用目前仪器性刺激脑部，不能探讨于大脑皮层，无法性刺激深部脑组织如海马部位，对患者记忆功能的完全恢复效果受限。现在，这一情况未来将会被转变。

多达，浙江大约有50万阿尔茨海默病患者，该病又被称作老年性痴呆。现实是，大多数老年性痴呆患者临床化疗效果不尽如人意，药物研发遇上相当大艰难，到病程后期往往无药可医，利用目前仪器性刺激脑部，不能探讨于大脑皮层，无法性刺激深部脑组织如海马部位，对患者记忆功能的完全恢复效果受限。现在，这一情况未来将会被转变。最近，浙江大学医学院附属邵逸夫医院精神卫生科主任陈炜团队在全国首度积极开展反复经颅磁性刺激（rTMS）化疗，反复给大脑“过电”，并引进功能磁共振定位方法，可精确定位“性刺激”脑部海马部位，将“磁电”输出到海马体从而产生有效地性刺激。

据理解，陈炜主任团队有关该化疗的研究——“基于经颅磁性刺激与电波性刺激辅具技术的认知障碍疾病综合康复研究”课题已被划入国家重点研发计划，这也是浙江在精神卫生领域首个国家重点研发课题。拒绝接受十次“过电磁疗”记忆力提升了72岁的诸大爷在一年前经常出现记忆衰落，刚刚做到的事情记不住，外出买菜也不会记得把菜卖回家。

有一次外出磨练，半夜了还没有回家，直到家人外出找寻，才找到原本他迷路了。随着记忆力上升，诸大爷的性格也再次发生改变，原本开朗的他显得讨厌、不爱人外出，不讨厌和以前的朋友往来。今年9月，家人带上诸大爷到邵逸夫医院检查，理解、头颅磁共振（海马体）等相关检查指出，他已患上了老年性痴呆。最初，医生用胆理解药物展开介入，但诸大爷服药后副作用反感，常常深感恶心、反胃，即便调整药物剂量及服药时间，皆无法获得提高。

一个月前，诸大爷获知医院有种新型无自创化疗可以提高理解功能，于是抱着试试看的心态参与了为期两周的化疗。化疗期间，没感觉到显著呼吸困难，等到化疗完结，他实在自己的记忆力变坏了。

“有些事情多看看还是能回想一起，以前早饭不吃了不忘记不吃过什么，现在细心回想还是能回想大部分。”诸大爷妻子说道。最近，他的心情也好了一起，不愿外出，也爱人往人堆里去了。

让诸大爷再次发生转变的正是反复经颅磁性刺激（rTMS）化疗。陈炜主任讲解，这是国际近年来蓬勃发展的无创神经调控技术，原理是电磁交换，通过强劲电流在电圈上产生磁场，磁场再行击穿颅骨转入大脑皮层，从而让适当的皮层产生局部微小电流，转变电脑皮层局部电活动，起着化疗目的。过去，rTMS化疗主要针对抑郁症、睡眠中障碍、焦虑症等精神科疾病，通过功能相连定位的rTMS化疗应用于在老年痴呆患者身上全国仍未有公开发表报导，诸大爷是首例。

精准定位到“靶点”反复性刺激海马体据理解，国外可行性研究已找到rTMS在化疗老年痴呆及防治中有较好的应用于前景。但有一个实际问题亟待解决：“过电磁疗”不能探讨于大脑皮层，大脑的记忆中枢海马体在大脑深部，磁场无法击穿，有效性明显降低。2014年，美国西北大学医学院JoelVoss等公开发表在《科学》杂志的研究论文认为，对一组身体健康受试者的海马区域，通过功能磁共振，找到性刺激功能相连定位的外侧顶叶，从而构建了对海马功能的调控。对长年专门从事临床及科研的陈炜主任来说，这一研究沦为最重要的“启发”来源，一个崭新不切实际的化疗方法从而问世——在展开rTMS化疗的同时，引进功能磁共振定位。

陈炜主任说道，功能磁共振相等于一个定位导航仪，协助医生寻找对海马体产生有效地性刺激的最佳方位，也就是坐落于头颅顶部的性刺激功能相连定位点，通过rTMS创建该点和海马体的联系，将磁电有效地输出到大脑深部，对海马体产生反复性刺激。“每个人记忆的构成，在大脑里都有一个适当的网络，网络中断或损坏，事情就记不住了。通过rTMS化疗持续性刺激海马体，目的是利用磁电去修缮网络、强化网络信号传送。”目前，邵逸夫医院于是以尝试将rTMS应用于有记忆受损的老年痴呆患者或轻度理解功能伤害的病人，每次化疗持续30分钟左右，并将对参与的老人免费化疗。

医院还与湖州市第三人民医院、衢州市第三医院合作，计划对240事例轻度老年性痴呆患者、240事例轻度理解功能受损的病人展开化疗，经过持续一年以上的多次定期评估，仔细观察明确疗效。

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